Odontología General

Hoy venimos a desmentir muchos mitos del enjuague bucal que escuchamos en el gabinete de la mano de nuestros pacientes. ¿Sustituye el cepillado? , ¿elimina el mal aliento? Te respondemos.

Verdades y mentiras: mitos del enjuague bucal

Los enjuagues bucales, también llamados de forma técnica colutorios, son elemento que COMPLEMENTA la higiene dental diaria. En ningún caso el enjuague es sustituto del cepillado o del hilo dental. De hecho, el uso de colutorio no es ni muchísimo menos esencial para tener la boca limpia.

El enjuague bucal es un líquido medicinal, de venta en farmacias o supermercados, con el que nos enjuagamos durante unos segundos y después escupimos. En ningún caso el colutorio se puede tragar.

En ningún caso el enjuague es sustituto del cepillado o del hilo dental.

¿Qué enjuague bucal es mejor para mi?

No con esto vamos a echar por tierra la labor del colutorio, ni mucho menos. Hay muchos tipos de enjuagues en el mercado y están pensados para fines muy específicos:

• Colutorios ANTIGINGIVITIS: prevención de la gingivitis
• Colutorios ANTICARIES: extra de flúor para prevención de caries
• Colutorios para el MAL ALIENTO: pueden ayudar a combatir las bacterias y mejorar el aliento temporalmente
• Colutorios para la SENSIBILIDAD: taponan los túbulos y remiten la sensibilidad

¿Qué oímos en el gabinete sobre los mitos del enjuague bucal?

Hay algunas cosas que se dicen sobre el colutorio que no son ciertas. Algunos pacientes lo utilizan como sustituto del cepillado o del hilo dental, especialmente para combatir el mal aliento. Sin embargo, puede ser una medida temporal como comentábamos antes y que durante unos minutos sientas el aliento fresco. La verdad es que en muchas ocasiones las causas del mal aliento pueden ser muy variadas, y hasta que no se encuentra el motivo un enjuague no será la solución.

Otra de las verdades-mentiras que escuchamos en gabinete es que los enjuagues con alcohol son muy malos pero los que no llevan sí se pueden usar a diario. Esto es una verdad a medias: es cierto que algunos estudios confirman que los enjuagues con alcohol se han asociado con patologías orales como irritación o sequedad. Sin embargo, que esto sea cierto no hace que los enjuagues sin alcohol sean ideales para uso diario.

De hecho, un uso «descontrolado» de enjuague bucal, sin prescripción médica y sin utilizar el que más se amolde a ti puede causar manchas en los dientes (por ejemplo, aquellos que lleven clorhexidina).

¿Para qué sirve entonces el enjuague bucal?

• Son un complemento al cepillado y el hilo dental (pero NUNCA un sustituto)
• Algunos llevan flúor y ayudan a combatir la caries
• Pueden ayudar a prevenir la gingivitis
• Refrescan el aliento TEMPORALMENTE

Y tú, ¿por qué y para qué utilizas el colutorio?

Los padres son los principales referentes en los que se fija un niño, somos su mejor ejemplo de educación. Si ven que nosotros tenemos hábitos saludables de forma rutinaria es muy probable que nos sigan y copien.

Los auténticos maestros de la salud oral: los padres

Cuidando sus dientes el primer año de vida

Aunque nos pueda parecer casi irrelevante al no tener dientes, cuidar la salud oral de nuestros hijos los primeros 12 meses de vida es un primer paso para su salud oral futura.

• De cero a cuatro meses la lactancia materna previene problemas orales
• De cuatro a once meses puedes limpiar los dientes con una gasa. Con cepillo te resultará más complicado, ya que por muy pequeño que sea el cepillo quizá sea más complejo. Basta con coger una gasita humedecida y limpiar los dientes de los restos de la leche. Evita también que consuma bebidas azucaradas.
• Una vez cumplido un año puedes empezar a utilizar un cepillo especial para niños de dureza suave y echar algo de pasta de dientes que tenga flúor (no más que un grano de arroz). Podéis programar también una primera visita al dentista para revisar que todo esté bien.

¿Qué es la caries del biberón?

Son caries que pueden aparecer en los dientes del bebé por estar en contacto constante con líquidos azucarados, más aún si se duermen con el biberón en la boca. La mejor forma de evitarlas son:

• Limitar o evitar las bebidas azucaradas
• Limpiar muy bien las encías con una gasa húmeda
• Limpiar los dientes desde que aparece el primero en boca (suelen ser los incisivos centrales inferiores)
• No dejarle dormir con el biberón por la noche.
• Aplicar pasta de dientes con flúor (recuerda, muy poca cantidad ya que tragan casi todo lo que apliquemos) hasta al menos cumplir los 3 años de edad

Nuestra labor como padres

La mejor forma de transmitir a nuestros hijos la importancia de cuidar nuestros dientes es muy sencilla: ser ejemplo para ellos. ¿Cómo?

• Basad vuestra alimentación en una dieta sana y variada, evitando siempre comer alimentos que contengan mucho azúcar
• Ayúdale a cepillarse dos veces al día hasta que tengas 7-8 años, especialmente el cepillado antes de dormir que es el más importante. Las bacterias aprovechan para «atacarnos» mientras dormimos si no la eliminamos.
• Como comentábamos, el niño imitará lo que ve en el entorno. Actúa tal y como te gustaría que él actuase y todo te será más fácil.
• Limitad el consumo de chucherías lo máximo que os sea posible. En caso de que las consuma, es ideal que se cepille justo después de haberlas comido para no dar la oportunidad a las bacterias de iniciar una caries.
• No es necesario que apliquéis flúor, basta con que utilicéis pasta fluorada del tamaño de un granito de arroz hasta los 3 años y de un guisante de los 3 a los 6.

Fuente | Consejo de Dentistas

Nuestra boca pasa por distintas fases de erupción de los dientes. Desde que somos pequeños y empiezan a aparecer los primeros dientes temporales (de leche) hasta que empiezan a erupcionar los primeros dientes definitivos (a partir de los seis años). Todos los dientes terminan de salir alrededor de los 12 años, salvo las famosas muelas del juicio o terceros molares. Éstas suelen aparecer entre los 17 y los 22 años.

¿Todos tenemos muelas del juicio?

Pues como muchas cosas en esta vida: depende. Lo más habitual es que sí tengamos cuatro muelas del juicio, dos arriba y dos abajo. Sin embargo, al 25% de la población le falta al menos una de ella y hay un 10% de la población que no desarrolla ninguna de ellas (¡qué suerte pensaréis!). Aunque hay varias teorías sobre por qué hay personas que no desarrollan las cuatro muelas del juicio, la más extendida es que debido a la evolución ya no nos hace falta tener ni tantas muelas ni tan grandes como nuestros antepasados carnívoros.

De hecho, se da también la situación de que muchas personas sí desarrollan las muelas del juicio pero se deben extraer por la falta de espacio. Nuestra mandíbula, con la evolución, también ha ido mermando su tamaño.

Las muelas del juicio son, además, las que más problemas suelen dar. En primer lugar, es posible que tengan menos espacio para erupcionar y comprometa el bienestar de la muela anterior; en segundo lugar, la zona es de acceso más difícil para limpiar lo que facilita la formación de placa o inflamación de la encía.

Problemas más frecuentes en las muelas del juicio

Algunos de los problemas más frecuentes que encontramos en las muelas del juicio suelen ser los relacionados con la falta de higiene, sobre todo porque es más difícil acceder hasta tan atrás:

• Infección: se puede inflamar e infectar la encía alrededor de la corona (pericoronaritis). Es la afección que más vemos en clínica.
• Apiñamiento: como hemos comentado un poco más arriba, en muchas ocasiones las muelas del juicio no tienen espacio para erupcionar del todo. Además, puede ocurrir que este tercer molar empuje a los anteriores causando apiñamiento en ellos.

En otras ocasiones, si la muela está incluida y no ha erupcionado aún y está en contacto con la muela anterior se podría formar un quiste en el tercer molar e incluso provocar daños al diente anterior.

En ocasiones el problema podría solucionarse mediante la higiene de la zona o toma de antibióticos. En otros casos, no habría más opción que extraer la muela.

Fuente: Consejo de Dentistas

Decir que el Coronavirus ha cambiado nuestra forma de vivir es una obviedad que ya sabemos todos. Lo hemos notado en nuestra manera de movernos, comunicarnos, de hacer deporte o de socializarnos. Estamos ante una situación nueva para todos que no habíamos vivido hasta ahora en la que poco a poco vamos encajando piezas de puzzle para poder seguir el día a día de la manera «más normal posible».

Pero, ¿cómo será la relación de la clínica dental y el Coronavirus? Como era de esperar, todos estos cambios no solo han afectado a la hora de ir al supermercado, de hacer deporte o de salir a pasear. La manera en la que os atendemos dentro del gabinete dental tampoco es (ni será) como lo que hemos conocido hasta ahora.

La clínica dental y el Coronavirus: ¿qué ha cambiado?

Los que ya nos conocéis sabéis que somos una clínica dental familiar donde la atención cercana y humana es de las cosas que más nos caracteriza. Se nos hace muy raro no poder daros dos besos a muchos de vosotros cuando entráis o poder daros la mano como hasta ahora.

La odontología que conocíamos hasta ahora ya no está. Se han establecido muchas medidas de prevención y protocolos de higiene y cuidados que han hecho que la forma de atenderos sea distinta a la de antes. Esto no significa que sea ni mejor ni peor, es simplemente diferente.

Medidas de prevención del Coronavirus en la clínica dental

Al llegar a la clínica dental

Nuestra clínica tiene una reja a pie de calle y una puerta metida en el interior del local. Verás que la reja está cerrada con llave y la puerta de dentro abierta. Son dos los motivos:

• La ventilación entre pacientes debe ser constante para evitar que que el ambiente se sobresature. Por eso, mantenemos la puerta abierta y nos aseguramos de que respiramos dentro aire siempre renovado.
• Por otro lado, queremos evitar que haya tránsito de personas entrando y saliendo. Para pedir cita «desde la puerta» no queremos que entréis sin haberos hecho el triaje telefónico previo a la consulta y sin saber vuestras condiciones de salud. Hablaremos con vosotros a través de la reja manteniendo los dos metros de seguridad que se deben mantener.

Si eres un paciente al que ya hemos citado, llega lo más puntual posible. Esto significa que no llegues NI ANTES NI DESPUÉS de la hora citada, sino a la hora exacta. El protocolo que debemos seguir dentro del gabinete entre un paciente y otro es mucho más exhaustivo que antes y nos lleva mucho más tiempo. Es por ello que tenemos medido con bastante exactitud el tiempo que nos llevará cada consulta. Si llegas antes de tiempo es probable que no puedas entrar hasta la hora en que te citamos para evitar que te cruces con el paciente anterior y evitar también transferencia de bacterias desde el exterior hacia el interior del gabinete.

Una vez en el interior, limpiaremos la suela de los zapatos, aplicaremos un poquito de gel en las manos para desinfectar y nos quedamos en la sala de espera con nuestra mascarilla esperando a que el doctor o doctora nos indique que ya podemos pasar al gabinete.

Dentro del gabinete

Una vez dentro del gabinete verás que vamos vestimos como si nos fuéramos al espacio… ¡Parecemos astronautas! Quizá a alguno os puede parecer exagerado, pero al cabo del día vemos a muchos pacientes y somos personal de alto riesgo. No solo por estar en contacto con mucha gente variada a lo largo del día, sino porque trabajamos muy cerca de la boca del paciente con lo que las probabilidades de contagio son mucho más altas.

Deberás seguir todas las indicaciones que te comentemos: no tocar nada, quitarte tu mascarilla cuando lo indiquemos, dejar tus pertenencias donde te digamos…

Una cosa que nos sucede con mucha frecuencia y es muy importante que no hagáis es tocaros con las manos el sitio dentro de la boca donde os duele… ¡ERROR! Tenemos que mentalizarnos de que no podemos tocarnos la cara, boca, nariz y ojos fuera de casa aunque creamos que tenemos las manos limpias.

¡NO te toques la boca con las manos! Nosotros vemos dónde te duele.

Después del tratamiento y cuando el doctor o doctora nos lo indique, podemos esperar en la sala de espera para proceder al pago (con tarjeta si es posible) y concertar la próxima cita si es necesario.

¡Hasta la próxima!

Si ya llevas todo contigo y has realizado el pago solo nos queda que nos despidamos. Saldremos contigo a abrir la reja de fuera (recuerda que sigue cerrada) y, aunque nos cueste, solo podremos decirte adiós con la mano y sin tocarnos como nos habremos abrazado otras veces.

Nosotros sabemos que ir al dentista nunca es un plato de buen gusto, y que menos aún debe serlo en estas circunstancias. En nuestra mano estamos haciendo todo lo posible para que te sientas cómodo y, sobre todo, seguro.

Aunque no puedas vernos la cara o los brazos porque vamos cubiertos de pies a cabeza con plásticos, monos, gorros y pantalla seguimos siendo los de siempre.

Y si ves que se nos achinan los ojos, ¡es que estamos sonriéndote detrás de la mascarilla!

Entrevista a Álvaro Duarte (Clínica Dental Reymont)

¿Se empastan los dientes de leche?, ¿se pasan las caries de un diente a otro?

Estas son solo algunas de las preguntas que vas a ver resueltas en este completo artículo. Hace unas semana que nos entrevistaron para el programa de podcast «A la vuelta de la esquina».

Si sois más de escuchar que de leer, podéis escuchar este episodio tanto en  iVoox como en Spotify. Eso sí, lo que más os recomendamos ¡es que os suscribáis para no perderos ni un capítulo!

Hemos transcrito la entrevista para que podáis ver fácilmente las respuestas de nuestro doctor Álvaro Duarte a las preguntas que realizan los responsables del programa. ¿Empezamos?

#1. Después de las navidades se suele decir que es una buena época para los dentistas, ¿por qué se suele decir esto?

Bueno, supongo que el turrón duro puede ser el que traiga el mito de que después de las navidades viene más de una muela rota. Pero bueno, realmente cualquier época es buena para acudir al dentista a una revisión. Supongo que también se dice porque se cometen más excesos en cuanto a dulces y quizá pueda provocar algún tipo de patología.

#2. ¿Qué problemas produce el azúcar?

El azúcar en sí mismo ninguno. Pero sí es el combustible que usan las bacterias que se van quedando adheridas al diente.  Estas bacterias y su metabolismo crean unos ácidos que sí son los que provocan que el esmalte comience a perder mineral, lo que trae consigo que comience a crearse una caries.

#3. ¿Es igual el azúcar refinado que el azúcar que contiene la fruta?

No es lo mismo. Todos los alimentos procesados que se consumen hoy en día, que además van hiperazucarados, son más peligrosos  que una dieta mediterránea.

#4. ¿Los niños de hoy en día consumen más azúcar que la gente más mayor?

En proporción sí. Un niño por su peso debería comer menos azúcar pero en proporción sí toman más azúcar de lo que tomaría un adulto. Al final muchos de los alimentos que la industria lanza al mercado tienen exceso de azúcar y además a los niños les gusta: batidos, zumos, bollería… Todo esto hace que al final sí exista un consumo más descontrolado.

#5. Cuando decimos ‘me ha salido una caries’, ¿qué tenemos realmente en la boca?

Una caries es el producto de que las bacterias que tenemos en la boca que están formando la placa alrededor del diente empiecen a provocar unos ácidos que van desmineralizando el esmalte. El esmalte va perdiendo su protección y se va formando un pequeño agujero que puede ir creciendo.

#6. ¿Se comienza a tener problemas con las caries muy pronto?

Pues realmente se pueden tener problemas con las caries desde que tenemos el primer diente en la boca, y eso es a partir de los seis meses. En los dientes de leche, desde los 6 meses hasta los dos años que están saliendo, ya desde ese momento hay que cuidarlos porque se pueden empezar a generar caries en ellos.

#7.¿Tan pronto?

Tan pronto sí. De hecho más de uno y más de dos niños que han venido a la clínica con tres años te encuentras con que tienen bastantes caries en la boca.

#8. ¿Y eso es producto de la higiene o también puede influir la genética?

Principalmente suele ser por tener una higiene ineficaz o inadecuada, sumado a una dieta con mucho azúcar durante muchas horas del día, con lo cual al final provoca que evidentemente tengamos azúcares en la boca y las bacterias lo aprovechen.

#9. ¿Y qué problemas puede acarrear una caries?

Una caries, si no se trata, poquito a poco irá avanzando y en el momento en que empieza a debilitar el esmalte no hay marcha atrás. Todo lo que sea que esa caries vaya avanzando y las bacterias vayan penetrando en el diente hará que: primeramente tengamos una caries más pequeña, después irá avanzando y llegará a la siguiente capa, que se llama dentina, que es aún más frágil que el esmalte y es ahí cuando ya puede avanzar más deprisa y llegar al nervio (endodoncia).

#10. ¿Y una caries se pasa de un diente a otro?

Bueno, no es que se pase directamente de uno a otro si no que hay bacterias que al provocar un pequeño agujerito en la pared de un diente, la pared del diente que está al lado es más fácil que tenga una caries porque de alguna manera tienen ahí donde alojarse y continuar con la caries en otro sitio.

#11. ¿Se empastan los dientes de leche?

Sí, rotundamente sí. No sé si es un mito que si se estropean no pasa nada. Los dientes de leche tienen que estar en la boca hasta que el diente definitivo vaya a salir. Todo lo que sea perder un diente de leche antes de tiempo por una caries no tratada va a hacer que el diente definitivo no salga luego porque no tenga espacio suficiente para salir y los otros dientes se han ido juntando, que pueda crear una infección en el diente definitivo y bueno pues al final son problemas que se podrían resolver fácil con un empaste y sin embargo si se van dejando pueden acarrearnos problemas.

#12. O sea, ¿si tienes una caries en un diente de leche y ese diente luego se cae la caries puede pasar al diente definitivo?

No, las bacterias van a afectar al diente de leche. Lo que puede afectar es que se genere caries en ese diente de leche y sí pueda afectar al germen del diente definitivo. Pero la caries en sí no traspasaría de un diente a otro.

#13. Tenemos la boca sana pero, ¿cómo podemos prevenir esto?

Principalmente, cepillado tres veces al día. Ojo: un buen cepillado y una buena técnica de cepillado.

Intentar dentro de lo que cabe que la dieta que consumamos durante el día no tenga exceso de azúcares: una dieta saludable, equilibrada, mediterránea y esos picoteos entre horas que sean de alimentos naturales: bocadillos de toda la vida y evitar chocolate, gominolas, zumos azucarados… (sobre todo en niños).

#14. ¿Y a qué llamamos un buen cepillado? ¡Porque tenemos mucha prisa siempre!

Se habla normalmente de en torno a los 3 minutos. Tenemos que estar conscientes de que estamos cepillando cada diente por separado. No vale con “me cepillo rápidamente arriba una vez y otra vez abajo”. NO. Hay que ir poquito a poco, diente a diente y en todas las caras del diente y al final terminar cepillando la lengua.

#15. ¿Es imprescindible el dentífrico para lavarse los dientes o basta con el cepillado?

Hay que usar pasta porque tienen unos componentes que hacen que cuando hay un pequeño indicio de descalcificación en el esmalte el flúor que tienen las pastas lo remineralizan. Además, está totalmente demostrado.

Es muy importante una buena técnica de cepillado donde manualmente arrastremos la placa pero también es importante que le añadamos una pasta con flúor que va a hacer que protejamos los dientes.

#16. Sin embargo el flúor tiene últimamente un poco de mala prensa, ¿no?

No sé qué noticias han salido últimamente al respecto pero está totalmente demostrado que es un elemento que protege y remineraliza el diente cuando tenemos alguna pequeña decalificación por las bacterias.

De hecho, el flúor está en los alimentos y nosotros necesitamos flúor. Es como todo, un exceso de flúor sí podría provocar algunos problemas pero como un exceso de sodio, que también necesitamos para vivir, o cualquier otro elemento que natural.

#17. Hace unos años se fluoraba la dentadura de leche de los niños. ¿Eso es aconsejable?

Bueno, dependerá siempre del caso. Hay que revisar caso por caso. Hay niños que a lo mejor si tienen un poco más de riesgo sí se les hace fluoraciones, incluso el agua que consumimos está fluorada o sea que no hay riesgo siempre que sean las cantidades adecuadas.

#18. Otros problemas de dentición. ¿Qué se considera tener una mala mordida?

Una mala mordida es toda oclusión que no entre dentro de la normalidad.

¿Y eso qué significaría? Cualquier mordida que tenga algún tipo de patología o no engrane del todo bien y que nos pueda provocar a largo plazo problemas en la articulación, problemas musculares o problemas de apiñamiento con el consiguiente riesgo de que aumenten las caries.

#19. ¿Hay que corregir siempre el hecho de que uno tenga mala mordida?

Es conveniente siempre al menos evaluar el caso. Lo ideal es que sí porque cualquier maloclusión que tenemos a día de hoy a largo plazo nos puede provocar otro tipo de problemas como problemas en la articulación temporomandibular.

Si no mordemos correctamente día a día al final puede afectar a esta articulación. Al igual que si los dientes están muy juntos y muy apiñados y muy desordenados va a provocar que se genere más placa, será más difícil de cepillar, probablemente más sangrado y más riesgo de caries.

#20. Y el bruxismo (chirriar de dientes), ¿qué problemas puede traer si llevas tiempo con ese problema?

Este es uno de los problemas en los que el paciente no se da cuenta del riesgo que puede tener porque es a largo plazo donde se encuentran los problemas.

Al final, lo que se produce es un desgaste del esmalte, de la superficie de los dientes que a largo plazo provocará problemas como sensibilidad, que el diente tenga menos protección, problemas en la articulación y que con el tiempo vayamos perdiendo la calidad de esos dientes.

#21. ¿Qué produce el bruxismo?

El bruxismo se da en el sueño profundo y a no ser que hagas ruidos o a rechinar uno puede llegar a no ser consciente de ello.

El bruxismo lo provoca el estrés que vamos acumulando durante el día y es una salida por la noche cuando estamos durmiendo para liberar el estrés de alguna manera. Consiste en rechinar los dientes o apretarlos. Y en esta sociedad, cada día hay más pacientes bruxistas.

¿Que te has quedado con ganas de saber cómo termina? En el artículo del mes que viene os traeremos la segunda parte de esta interesante entrevista.

Saludos de parte del equipo y ¡sonríe con confianza!